Bolest čelisti a temporomandibulární porucha (TMJ)
Bolest čelisti a obličeje je často spojena s temporomandibulárními poruchami (TMD) – problémy zahrnujícími čelistní klouby (TMK), žvýkací svaly a související struktury.
Mnoho lidí říká: „Mám TMD,“ ale TMD je jen název kloubu (temporomandibulární kloub). Skutečné onemocnění se nazývá TMD.
TMD postihuje odhadem 5–12 % populace a je považována za jednu z nejčastějších zubních a orofaciálních bolestivých poruch.
Protože čelist je propojena s mocným trojklanným nervem (hlavním senzorickým nervem obličeje a klíčovým žvýkacím nervem), mohou se problémy s čelistí projevit jako bolest obličeje, bolesti hlavy, ušní příznaky a dokonce i problémy s krkem.
V Roots Health Clinic v Praze posuzujeme mechaniku TMD, svaly, krk, držení těla a trojklanný systém, abychom pomohli zmírnit bolest, zlepšit funkci čelisti a uklidnit podrážděné obličejové nervy – v případě potřeby spolupracujeme s vaším zubním lékařem.
Bolest čelisti a obličeje: Napětí, cvakání a další
Lidé s bolestmi čelisti a obličeje často říkají věci jako:
- „Když otevřu ústa, čelist mi cvaká nebo praská.“
- „Budím se s bolestí čelisti a bolestmi hlavy.“
- „Bolí mě obličej a spánky, zvláště když jsem ve stresu.“
- „Při zívnutí nebo žvýkání mám pocit, že mám čelist sevřenou nebo zaseklou.“
- „Mám pocit plnosti v uších, zvonění nebo bolesti, ale ušní testy jsou normální.“
Tyto příznaky se obvykle sdružují pod TMD – temporomandibulární poruchy.
Co se děje v čelisti, obličeji a nervovém systému?
Temporandský kloub (TMK) a žvýkací svaly
Každý TMK je malý, ale složitý kloub:
- Čelistní kost (mandibula) se setkává se spánkovou kostí lebky
- Malý disk mezi nimi funguje jako polštář a kluzná plocha
- Obklopen pouzdrem, vazy a silnými žvýkacími svaly (žvýkací sval, temporalis, pterygoidní sval)
Tyto svaly vám pomáhají:
- otevírat a zavírat ústa
- pohybovat čelistí dopředu a dozadu
- pohybovat se ze strany na stranu při žvýkání
Trigeminální nerv – „hlavní lano“ pro obličej a čelist
Trigeminální nerv (V. hlavový nerv) je největší hlavový nerv a hraje hlavní roli v bolesti čelisti a obličeje. To:
- přenáší vjemy z většiny obličeje, zubů, dásní a temporomandibulárního kloubu (TMK)
- pohání žvýkací svaly
- má tři velké větve:
- V1 (oční) – čelo a oblast očí
- V2 (maxilární) – tvář, horní čelist, horní zuby
- V3 (mandibulární) – dolní čelist, dolní zuby, část jazyka, TMK, žvýkací svaly
Všechny tyto informace putují do mozkového kmene, kde se trojklanná jádra táhnou od středního mozku dolů do horní krční míchy. Tato oblast je jako rušný kruhový objezd pro signály z hlavy, obličeje a krku.
To pomáhá vysvětlit, proč TMD může způsobovat:
- bolest čelisti a obličeje
- bolesti hlavy a bolesti spánků
- bolest ucha, pocit plnosti nebo tinnitus (při normálních ušních testech)
- bolest a napětí v krku
Vaše čelist není izolovaný kloub; je hluboce propojena s vaším krkem, hlavou a nervovým systémem.
Proč můžete pociťovat bolest čelisti nebo obličeje
TMD je obvykle multifaktoriální – kombinuje se několik faktorů. Mezi běžné faktory patří:
Stínání a skřípání zubů (bruxismus)
- často se zhoršuje v noci nebo při stresu
- přetěžuje čelistní svaly, temporomandibulární klouby a zuby
Stres a citlivost nervového systému
- trigeminální systém se stává reaktivnějším
- svaly zůstávají „ve střehu“ a napjaté
Problémy s krkem a držením těla
- předkloněné držení hlavy, práce u stolu, používání telefonu
- krk a čelist sdílejí svalová a nervová spojení; dysfunkce krku může vést k TMD
Problémy s mechanikou kloubů a ploténkou
- posunutí ploténky nebo „cvakání“ v temporomandibulárním kloubu
- časné nebo pozdní cvakání, občasné zablokování nebo pocit, že se čelist „zasekává“
Faktory týkající se zubů a skusu
- chybějící zuby, velké změny skusu nebo nedávný zubní zákrok mohou změnit zátěž
- obvykle jeden díl skládačky, ne celý příběh
Trauma nebo přetížení
- poranění krční páteře, pády nebo údery do brady
- dlouhá stomatologická sezení s otevřenými ústy
Vzhledem k dosahu trojklanného nervu se přetížení čelisti může projevovat:
- bolestí zubů se zdravými zuby
- bolestí hlavy v oblasti spánků a tlaku v obličeji
- bolestí ucha, zvoněním nebo pocitem „zablokování“
- napětím v krku a horní části ramen
Jak můžeme pomoci v Roots
V Roots Health Clinic se díváme na vaši čelist, krk, držení těla, dýchání a nervový systém jako na jeden integrovaný celek. Váš plán může zahrnovat:
Podrobné posouzení
- anamnézu bolesti čelisti, bolesti hlavy, zatínání, zubní zákroky, zranění
- vyšetření pohybu a zvuků temporomandibulárního kloubu (TMK)
- palpaci svalů čelisti, obličeje, krku a ramen
- základní screening hlavových nervů a trojklanného systému (v rámci naší působnosti)
- vyšetření držení těla a dýchání
Fyzioterapii a péči založenou na cvičení
- jemné pohybové cvičení pro TMK a krční páteř
- specifická cvičení pro kontrolu čelisti a symetrii
- posilování krku a lopatek pro odlehčení čelisti
- nácvik dýchání a polohy jazyka pro podporu správného zarovnání čelisti a krku
Chiropraktickou péči a manuální terapii
- bezpečné, modifikované techniky pro mechaniku krku a horní části zad
- manuální terapii pro svaly čelisti, obličeje a krku (žvýkací sval, spánkový sval, pterygoidní sval, spodní část hrudníku atd.)
- práci na pohyblivosti žeber a hrudníku pro podporu lepšího držení hlavy/krku
Postoj, návyky a řízení zátěže
- omezení denního zatínání a „zpevnění čelisti“
- jednoduché změny v používání pracovní stanice a telefonu
- pokyny pro žvýkání, mluvení a cvičení při pohybu čelisti usazuje se
Spolupráce se zubními lékaři a dalšími odborníky
- Pokud máme podezření na problémy se skusem, výrazné opotřebení zubů nebo potřebu dlahové terapie:
- vysvětlíme, co vidíme
- odkážeme vás nebo se s vámi spojíme, pokud je to nutné, s vaším zubním lékařem nebo zubním lékařem specializujícím se na temporomandibulární poruchy
Naším cílem je zmírnit bolest, zlepšit funkci, zklidnit trojklanný systém a poskytnout vám praktické nástroje, které můžete dlouhodobě používat.
Bolest čelisti nebo obličeje? Získejte integrovanou péči v Praze
Bolest čelisti a obličeje může ovlivnit stravování, mluvení, společenský život a spánek.
Nemusíte s tím prostě „žít“ nebo se cítit ztraceni mezi stomatologií a neurologií.
V Roots Health Clinic v Praze:
- podrobně si vyslechneme váš příběh
- vyšetříme vaši čelist, krk, držení těla a nervový systém
- spolupracujeme s vaším zubním lékařem a dalšími klinickými lékaři, když je to potřeba
„TMJ“ nebo „TMD“? Jaký je mezi tím rozdíl?
TMJ = temporomandibulární kloub – čelistní kloub na každé straně, těsně před ušima. Každý má TMJ.
TMD = temporomandibulární poruchy – problémy, které postihují kloub, ploténku uvnitř kloubu, žvýkací svaly a související struktury.
Říct „Mám TMJ“ je tedy jako říct „Mám koleno“ nebo „Mám loket“.
Přesnější je: „Mám TMD“ nebo „Mám problémy s čelistí / TMJ“.
Použití správného termínu není jen sémantika – pomáhá vám a vašim lékařům hovořit o tom, co se skutečně děje a co se s tím dá dělat.
Kdy byste měli vyhledat neodkladnou péči
Většina bolestí temporomandibulární dysfunkce (TMD) a obličeje není nebezpečná.
Měli byste však vyhledat neodkladnou péči (zubaře, lékaře nebo pohotovost), pokud si všimnete:
- náhlé, silné bolesti čelisti s neschopností zavřít nebo otevřít ústa po traumatu (možná dislokace nebo zlomenina)
- rychle se zvyšujícího otoku, horečky nebo pocitu velké nevolnosti s bolestí čelisti/zubu (možná infekce)
- bolesti na hrudi nebo bolesti levé strany čelisti s dušností nebo pocením (možná srdeční příčina)
- nově se objevující necitlivosti obličeje, poklesnutí nebo potíže s mluvením (možná neurologická pohotovost)
V případě běžné bolesti zubů, zlomených zubů nebo podezření na zubní infekci je váš zubař primárním kontaktním místem. Zaměřujeme se na svaly, klouby, nervy a držení těla.
Čeho si lidé často všimnou po péči
Díky důsledné péči a domácím strategiím mnoho lidí zažívá:
- snížení bolesti čelisti a obličeje
- méně nebo tišší cvakání/lupání (nebo menší obavy z nich)
- menší ranní napětí v čelistech a méně bolestí hlavy souvisejících se zatínáním
- lepší otevírání úst a pohodlí při žvýkání/mluvení
- menší napětí v krku a ramenou
- lepší pochopení toho, jak stres a držení těla ovlivňují jejich čelist
A co je nejdůležitější, cítí se méně křehcí a mají své příznaky lépe pod kontrolou.
Časté příznaky, které pozorujeme
Lidé s temporomandibulární poruchou (TMD) a orofaciální bolestí často uvádějí kombinaci:
- bolest, napětí nebo únava v čelisti
- cvakání, praskání nebo skřípání v čelisti
- omezené otevírání úst nebo „zamykání“ čelisti
- bolest při žvýkání tuhých potravin, dlouhém mluvení nebo zívání
- bolesti hlavy (zejména v oblasti spánků, kolem očí nebo lebeční báze)
- ušní příznaky (plnost, zvonění, mírná bolest) s normálními ORL nálezy
- bolest nebo tlak v obličeji na jedné straně
- napětí v krku a horní části zad, které se zdá být spojeno s čelistí
K TMD nemusíte mít všechny tyto příznaky – nejdůležitější je vzorec a kontext.